作者: imoimo ( ) 看板: Psychiatry 標題: [醫療] 精神科可以為我們提供什麼幫助？ 時間: Mon May 21 10:12:56 2012 有感部分板友對精神科有誤解，覺得很可惜，也覺得很遺憾， 但這其實是因為台灣目前就醫觀念跟就醫常識還不夠普及的關係， 所以想把自己所體驗的就醫經驗寫出來。 一些病友處在需要接受治療的狀況， 卻因為對於精神科的不瞭解以及恐懼而拒絕就醫， 導致狀況惡化，寧可尋求其他方法，也不願意看醫生。 在這邊提供自己就醫的心得，希望將來有新的板友來到這邊， 或許可以參考，不至於因為對精神科有所誤解而耽誤就醫， 造成身心重大的損害。 如果有觀念不正確或需要補充的地方，也歡迎板友們提供，謝謝。 ------------------------------------------------------- 精神科不只會提供藥物治療， 比較大的醫院，也有可以使用健保的諮商， 另外還有日間留院、病患工作坊、職能培訓之類的復健機制， 而且有身心障礙手冊跟重大傷病卡的患者， 可透過醫師轉介進入康復之家(康復之友)跟社區復健中心。 有許多資源可以使用，但是前提是必須要先去就醫。 一、我不想吃藥，為什麼醫生說我必須吃藥？ 當人的荷爾蒙不平衡時，如果腦跟身體可以正常運作的情況下， 是有辦法可以靠自己身體內部的功能恢復平衡的。 所以一些輕中程度的憂鬱症患者或許也有聽醫生說過， 如果不想吃藥，就要好好照顧自己、注意日常作息、維持運動習慣。 （我最早去看醫生的時候，醫生說，只要可以每天運動，就不需要吃藥。 可惜我做不到。而且非常不會照顧自己，常常亂節食亂熬夜。） 因為我們的身體其實是有辦法可以自主維持荷爾蒙的平衡的。 可是，有時候我們可能因為遭受重大壓力或打擊， 或因為長期身體虛弱免疫力不好的關係，造成機能無法在短時間內回復， 導致長期荷爾蒙失調，腦內必須的一些激素不夠， 這樣長期下來，就有可能讓我們的身體跟心變了樣。 長期下來如果不去處理，放置這種不平衡的狀態， 可能就會影響我們的生活，甚至造成個性改變。 本來開朗樂觀的人，可能會變成一個陰鬱負面思考的人。 本來對人可以誠懇接納的人，可能會變成一個不信任人、凡事懷疑猜忌的人， 甚至在社交生活上漸漸把自己逼到死路，把自己跟世界二分法區分開來。 imo的經驗： 以前以為精神科就是把病患當白老鼠的地方， 因為以前去醫師總是只有給藥，整整四年的時間， 雖然有聽我說話，但是沒有幫我排諮商。 但是後來我才知道，其實並不是所有患者都需要藥物治療。 醫師評估患者不需要吃藥的話，即使患者求藥也不會給的。 實際上身邊的某位朋友，為了一賭醫師的長相，順便看看自己是不是有病， 曾經也去掛號就診過，結果醫師聽完她說大學肄業之類的煩惱之後，跟她說： 「你根本就沒有病。你只是懶而已。」 出來之後那位朋友笑嘻嘻的說被識破了，結果醫師當然沒有開藥。 總之，後來我才知道，原來以前是因為「狀況需要吃藥」，所以醫師才要我吃藥。 前年我因為被父母恐嚇的關係，陷入焦慮症狀， 當時去看醫生，醫師說不需要吃藥，需要的是心理治療。 我因為承受不了連日的噩夢跟睡不好，因此有拜託醫師給我藥，但他還是不給。 另外當時去一家大醫院，那位醫師有給我一顆抗焦慮， 但是有說我可以自己決定要不要吃。 提這些例子，是想要表達， 有一些患者，可能因為生病的關係世界觀價值觀變得很陰鬱、負面， 所以開始會懷疑醫師是不是只會開藥，醫師是不是很冷酷只想賺錢， 醫師是不是根本不關心病患，反正誰來都說有病？ 以imo自己跟身邊有就醫過的病友的經驗來說， 大多數的醫師其實是敬業的，對自己的工作有責任感而且有自尊心， 當然這不是說世界上不可能有醫師像上述說的那樣，當然也是有心態不好的醫師， 但是起碼以我知道的，大多數的醫師都是熱心的，即使沒有很積極的勸說， 大多數的醫師是有愛心的，即使沒有用言語表達出來， 而且以我十年前認識的病友來說，大家都還活著，都過得還不錯。 如果看到這邊，你會想說：「你們只是比較幸運而已。」 那我想也沒什麼好說的了，雖然我以前也是這樣看別人的。 但這種想法只是在阻礙自己成長而已， 而且很有可能是因為病的關係所導致。 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 也就是因為這樣，才需要吃藥，因為這是多解釋也沒用的事。 二、就算我真的吃藥了，醫師真的會幫我斷藥或減藥嗎？ 我會不會就這樣藥物成癮了？ 以我的情況來說，當時大概吃一年之後醫師就開始減藥了。 後來一直減一直減，減到我自己都怕。 醫師是會做減藥跟斷藥的指示的。這一點可以不用擔心。 至於成癮問題的話，就我所知，會成癮的人，就算不吃藥也是會對其他事物成癮。 所以該擔心的應該不是視藥物為毒蛇猛獸，而是去面對自己有成癮問題的事實。 有成癮的狀況的話醫師也會做處理。 吃藥當然不好，能不吃誰會想吃呢？ 可是就像得重感冒或糖尿病會需要用藥， 為了維持日常生活，不得已還是得吃。 讓我們起碼得以從學校畢業，需要收入的人起碼能維持工作保住飯碗， 重視家人以及感情生活的人，能透過藥物來幫助自己不至於因為症狀而影響到家人。 三、可是我心理問題好像比較大，我覺得我需要改善的不是生理問題， 而是心理問題，所以我覺得我諮商就好，我不想要吃藥，不想看精神科。 如果自己可以維持日常生活，也不會干擾到家人， 這樣的話也是可以直接去找心理諮商的機構做處理，不一定要看精神科。 但是，有時候我們以為的心理問題，其實有可能是生理影響造成的。 就好像有時候連續熬夜好幾天，心情會不好， 看什麼都不順眼，容易跟家人吵架起衝突那樣。 況且，在情緒起伏大、內心衝突多混亂多的情況下， 就算再怎麼諮商，也不見得會有成效，這時候或許就需要醫師開藥來做輔助。 這就是去精神科諮商的好處，有熟知人體生理的醫師可以在一旁守護我們。 現在的精神科也是很注重心理方面的喔。 四、諮商真的有用嗎？還有，需要諮商多久呢？ 我去諮商之後反而症狀比之前更糟糕了，這樣真的還要繼續諮商嗎？ OR我去諮商之後也覺得沒什麼話好說，真不知道去那邊到底是能怎樣。 我不知道諮商有沒有用，雖然我自己是覺得有很大的成效。 不過我知道目前的趨勢，台灣的精神科已經漸漸在重視諮商這一塊了。 起碼我十年前看到台灣的精神科跟現在是不一樣的，當然也有可能是我後知後覺。 我覺得，如果醫師有提議諮商，或許可以給諮商一個機會。 要對著人說出自己內心的話，的確是需要很大的勇氣的， （當然去看精神科需要的勇氣也很大） 至於療程長短，這個可以跟諮商師做討論。 另外我覺得比較需要注意的是， 有一種情況可能會因為心理防衛機制的關係， 去沒有多久就想要跑掉，當然去了很長一段時間突然跑掉的也有， 這種情況最好還是要跟諮商師說清楚再走會比較好。 不討論身為社會人的基本禮儀，光以諮商來說， 中途跑掉很有可能是因為，已經遇到了關鍵問題了。 當然也有可能是因為跟諮商師不合，或是諮商師態度太差想換諮商師， 不過在諮商師態度並非惡劣的情況下，或許還是講清楚離開的原因， 這對自己可能會比較好，或許可因此找出自己的一個關鍵心結。 五、我去看精神科的話，會不會因為成為患者的身分，反而更無法融入社會呢？ 我現在雖然狀況不好（OR我有申請身心障礙手冊跟重大傷病卡）， 但是有一天我還是很想回到社會， 我想要有工作，但是我不知道這樣的我能做什麼？ 我記得以前看醫生的時候，醫生從一開始的立場就是設定： 「你將來還是得回到社會。」 所以他一直很關心我的工作，也鼓勵我去求職。 針對這方面他一直跟我做過很多討論。 生病後，或是因為長期就醫休養無就學就業的關係， 有可能會因為太久沒有接觸人群，而會對融入社會感到恐懼。 這是很自然的反應。 這篇文章最一開頭有提到，有些醫院有附設日間留院的機制， （網路上可以查到相關醫療機構的列表） 像這樣的機制，就是讓患者在回到社會之前先透過這樣的機制來習慣適應人群。 另外還有一些醫院附設的工作坊跟職能訓練機構， 如果醫師評估適合，會詢問患者有沒有參加的意願。（我有被問過） 且比較大型的醫院通常會附設社工，社工會詢問關於以往的工作史， 我後來沒有跟當時接觸的社工繼續接洽就回來了， 所以我不知道精神科社工是不是會回答關於患者就業的疑慮，甚至提供管道？ 我知道的大概就是這樣了， 關於康復之家以前有去探訪過舅舅， 康復之家跟社區復健中心，好像都是需要醫師轉介才能使用的資源。 我記得去康復之家那一次，是在開家屬說明會， 那時候有一位醫師在回答家屬的問題... （雖然有幾位家屬因為無法面對子女生病的事實很激動）
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| 我喜歡用我產生的字去找有故事的圖畫 |
before the dawn
she waits there, for us
to sing her song
Her rhythms will invite you
to try to find
freedom, she'll entice you
to lose your mind
If you wanna survive
come with me
if you wanna survive
If you wanna survive
follow me
if you wanna survive
Cuz we're gonna need a witness tonight
We know there's no winning this fight alone
We're gonna need a witness tonight
We know there's no winning this fight alone
