精神科 幫助？

作者: imoimo (  ) 看板: Psychiatry
標題: [醫療] 精神科可以為我們提供什麼幫助？
時間: Mon May 21 10:12:56 2012

有感部分板友對精神科有誤解，覺得很可惜，也覺得很遺憾，
但這其實是因為台灣目前就醫觀念跟就醫常識還不夠普及的關係，
所以想把自己所體驗的就醫經驗寫出來。

一些病友處在需要接受治療的狀況，
卻因為對於精神科的不瞭解以及恐懼而拒絕就醫，
導致狀況惡化，寧可尋求其他方法，也不願意看醫生。

在這邊提供自己就醫的心得，希望將來有新的板友來到這邊，
或許可以參考，不至於因為對精神科有所誤解而耽誤就醫，
造成身心重大的損害。

如果有觀念不正確或需要補充的地方，也歡迎板友們提供，謝謝。

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精神科不只會提供藥物治療，
比較大的醫院，也有可以使用健保的諮商，
另外還有日間留院、病患工作坊、職能培訓之類的復健機制，
而且有身心障礙手冊跟重大傷病卡的患者，
可透過醫師轉介進入康復之家(康復之友)跟社區復健中心。

有許多資源可以使用，但是前提是必須要先去就醫。

一、我不想吃藥，為什麼醫生說我必須吃藥？

當人的荷爾蒙不平衡時，如果腦跟身體可以正常運作的情況下，
是有辦法可以靠自己身體內部的功能恢復平衡的。

所以一些輕中程度的憂鬱症患者或許也有聽醫生說過，
如果不想吃藥，就要好好照顧自己、注意日常作息、維持運動習慣。
（我最早去看醫生的時候，醫生說，只要可以每天運動，就不需要吃藥。
　可惜我做不到。而且非常不會照顧自己，常常亂節食亂熬夜。）

因為我們的身體其實是有辦法可以自主維持荷爾蒙的平衡的。

可是，有時候我們可能因為遭受重大壓力或打擊，
或因為長期身體虛弱免疫力不好的關係，造成機能無法在短時間內回復，
導致長期荷爾蒙失調，腦內必須的一些激素不夠，
這樣長期下來，就有可能讓我們的身體跟心變了樣。

長期下來如果不去處理，放置這種不平衡的狀態，
可能就會影響我們的生活，甚至造成個性改變。

本來開朗樂觀的人，可能會變成一個陰鬱負面思考的人。
本來對人可以誠懇接納的人，可能會變成一個不信任人、凡事懷疑猜忌的人，
甚至在社交生活上漸漸把自己逼到死路，把自己跟世界二分法區分開來。


imo的經驗：

以前以為精神科就是把病患當白老鼠的地方，
因為以前去醫師總是只有給藥，整整四年的時間，
雖然有聽我說話，但是沒有幫我排諮商。

但是後來我才知道，其實並不是所有患者都需要藥物治療。
醫師評估患者不需要吃藥的話，即使患者求藥也不會給的。

實際上身邊的某位朋友，為了一賭醫師的長相，順便看看自己是不是有病，
曾經也去掛號就診過，結果醫師聽完她說大學肄業之類的煩惱之後，跟她說：

「你根本就沒有病。你只是懶而已。」

出來之後那位朋友笑嘻嘻的說被識破了，結果醫師當然沒有開藥。

總之，後來我才知道，原來以前是因為「狀況需要吃藥」，所以醫師才要我吃藥。

前年我因為被父母恐嚇的關係，陷入焦慮症狀，
當時去看醫生，醫師說不需要吃藥，需要的是心理治療。
我因為承受不了連日的噩夢跟睡不好，因此有拜託醫師給我藥，但他還是不給。
另外當時去一家大醫院，那位醫師有給我一顆抗焦慮，
但是有說我可以自己決定要不要吃。

提這些例子，是想要表達，

有一些患者，可能因為生病的關係世界觀價值觀變得很陰鬱、負面，
所以開始會懷疑醫師是不是只會開藥，醫師是不是很冷酷只想賺錢，
醫師是不是根本不關心病患，反正誰來都說有病？

以imo自己跟身邊有就醫過的病友的經驗來說，

大多數的醫師其實是敬業的，對自己的工作有責任感而且有自尊心，
當然這不是說世界上不可能有醫師像上述說的那樣，當然也是有心態不好的醫師，
但是起碼以我知道的，大多數的醫師都是熱心的，即使沒有很積極的勸說，
大多數的醫師是有愛心的，即使沒有用言語表達出來，
而且以我十年前認識的病友來說，大家都還活著，都過得還不錯。

如果看到這邊，你會想說：「你們只是比較幸運而已。」
那我想也沒什麼好說的了，雖然我以前也是這樣看別人的。
但這種想法只是在阻礙自己成長而已，
而且很有可能是因為病的關係所導致。
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也就是因為這樣，才需要吃藥，因為這是多解釋也沒用的事。


二、就算我真的吃藥了，醫師真的會幫我斷藥或減藥嗎？
　　我會不會就這樣藥物成癮了？

以我的情況來說，當時大概吃一年之後醫師就開始減藥了。
後來一直減一直減，減到我自己都怕。

醫師是會做減藥跟斷藥的指示的。這一點可以不用擔心。
至於成癮問題的話，就我所知，會成癮的人，就算不吃藥也是會對其他事物成癮。
所以該擔心的應該不是視藥物為毒蛇猛獸，而是去面對自己有成癮問題的事實。
有成癮的狀況的話醫師也會做處理。

吃藥當然不好，能不吃誰會想吃呢？
可是就像得重感冒或糖尿病會需要用藥，
為了維持日常生活，不得已還是得吃。

讓我們起碼得以從學校畢業，需要收入的人起碼能維持工作保住飯碗，
重視家人以及感情生活的人，能透過藥物來幫助自己不至於因為症狀而影響到家人。


三、可是我心理問題好像比較大，我覺得我需要改善的不是生理問題，
　　而是心理問題，所以我覺得我諮商就好，我不想要吃藥，不想看精神科。

如果自己可以維持日常生活，也不會干擾到家人，
這樣的話也是可以直接去找心理諮商的機構做處理，不一定要看精神科。

但是，有時候我們以為的心理問題，其實有可能是生理影響造成的。

就好像有時候連續熬夜好幾天，心情會不好，
看什麼都不順眼，容易跟家人吵架起衝突那樣。

況且，在情緒起伏大、內心衝突多混亂多的情況下，
就算再怎麼諮商，也不見得會有成效，這時候或許就需要醫師開藥來做輔助。

這就是去精神科諮商的好處，有熟知人體生理的醫師可以在一旁守護我們。

現在的精神科也是很注重心理方面的喔。


四、諮商真的有用嗎？還有，需要諮商多久呢？
　　我去諮商之後反而症狀比之前更糟糕了，這樣真的還要繼續諮商嗎？
　　OR我去諮商之後也覺得沒什麼話好說，真不知道去那邊到底是能怎樣。

我不知道諮商有沒有用，雖然我自己是覺得有很大的成效。
不過我知道目前的趨勢，台灣的精神科已經漸漸在重視諮商這一塊了。
起碼我十年前看到台灣的精神科跟現在是不一樣的，當然也有可能是我後知後覺。

我覺得，如果醫師有提議諮商，或許可以給諮商一個機會。
要對著人說出自己內心的話，的確是需要很大的勇氣的，
（當然去看精神科需要的勇氣也很大）

至於療程長短，這個可以跟諮商師做討論。

另外我覺得比較需要注意的是，
有一種情況可能會因為心理防衛機制的關係，
去沒有多久就想要跑掉，當然去了很長一段時間突然跑掉的也有，
這種情況最好還是要跟諮商師說清楚再走會比較好。
不討論身為社會人的基本禮儀，光以諮商來說，
中途跑掉很有可能是因為，已經遇到了關鍵問題了。

當然也有可能是因為跟諮商師不合，或是諮商師態度太差想換諮商師，
不過在諮商師態度並非惡劣的情況下，或許還是講清楚離開的原因，
這對自己可能會比較好，或許可因此找出自己的一個關鍵心結。


五、我去看精神科的話，會不會因為成為患者的身分，反而更無法融入社會呢？
　　我現在雖然狀況不好（OR我有申請身心障礙手冊跟重大傷病卡），
　　但是有一天我還是很想回到社會，
　　我想要有工作，但是我不知道這樣的我能做什麼？

我記得以前看醫生的時候，醫生從一開始的立場就是設定：
「你將來還是得回到社會。」

所以他一直很關心我的工作，也鼓勵我去求職。
針對這方面他一直跟我做過很多討論。

生病後，或是因為長期就醫休養無就學就業的關係，
有可能會因為太久沒有接觸人群，而會對融入社會感到恐懼。
這是很自然的反應。

這篇文章最一開頭有提到，有些醫院有附設日間留院的機制，
（網路上可以查到相關醫療機構的列表）
像這樣的機制，就是讓患者在回到社會之前先透過這樣的機制來習慣適應人群。

另外還有一些醫院附設的工作坊跟職能訓練機構，
如果醫師評估適合，會詢問患者有沒有參加的意願。（我有被問過）

且比較大型的醫院通常會附設社工，社工會詢問關於以往的工作史，
我後來沒有跟當時接觸的社工繼續接洽就回來了，
所以我不知道精神科社工是不是會回答關於患者就業的疑慮，甚至提供管道？


我知道的大概就是這樣了，
關於康復之家以前有去探訪過舅舅，
康復之家跟社區復健中心，好像都是需要醫師轉介才能使用的資源。
我記得去康復之家那一次，是在開家屬說明會，
那時候有一位醫師在回答家屬的問題...
（雖然有幾位家屬因為無法面對子女生病的事實很激動）